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体检中的血液检测报告,你看懂了吗?
体检中的血液检测报告,你看懂了吗?
随着健康意识的普及，越来越多的人注重自己的健康体检，可每次体检报告发下来后，许多人会觉得一些检查项目、指标“云里雾里”，对于体检报告最后的建议，觉得没有大问题就把报告直接塞到了抽屉里，或者看了觉得超出正常范围，顿时担忧不已。对此，我们对体检中检查的指标异常结果进行了汇总整理, 希望能够帮助教职工看懂体检报告，正确认识自己的身体状况。
一、肝功能
肝功能在临床上检查的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。我校医院检查的酶是丙氨酸转氨酶（ALT）。
ALT广泛存在于机体组织细胞内，以肝脏细胞含量最高，其次心肌、脑和肾脏。在肝脏轻、中肝损伤时，ALT就会有明显的升高。
ALT增高：急、慢性肝炎、脂肪肝、胆囊炎、心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等，
ALT降低：严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有ALT下降。
参考值：5-40U/L
二、乙肝两对半
乙肝5项（俗称两对半）检测指标为乙肝病毒s抗原(HBsAg)、乙肝病毒s抗体(HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)和乙肝病毒核心抗体(HBcAb)。
部分人对于这5项指标中看到阳性就害怕。其实指标中有阳性不一定是坏事，如果仅有第2项出现阳性，说明你具有免疫力；如果5项全部是阴性（-），说明目前尚未感染乙肝，同时对乙肝也无免疫力。因此，乙肝检查有阳性并不都是坏事，全是阴性反倒容易被感染。常见的检查结果如下表。
乙肝两对半检查项目 | 临床意义 | ||||
HBsAg | HBsAb | HBeAg | HBeAg | HBcAb | 过去和现在未感染过HBV、 |
― | ― | ― | ― | ― | 过去和现在未感染过HBV |
＋ | ― | ＋ | ― | ＋ | 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。 |
＋ | ― | ― | ＋ | ＋ | 急性HBV感染趋向恢复；慢性乙肝携带者；传染性弱。即俗称的“小三阳 |
＋ | ― | ― | ― | ＋ | 急性HBV感染；慢性HBsAg携带者；传染性弱 |
― | ＋ | ― | ― | ― | 被动或主动免疫，对乙肝病毒有免疫力 |
― | ― | ― | ＋ | ＋ | (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。HBV感染已过；抗HBs出现前的窗口期 |
― | ＋ | ― | ＋ | ＋ | 急性HBV感后康复 |
― | ＋ | ― | ― | ＋ | 既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期 |
― | ― | ― | ― | ＋ | 既往感染未能测出抗-HBs；恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；无症状HBsAg携带着 |
注：“―”表示阴性，“＋”表示阳性
三、尿素氮（BUN）
尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物，主要由肾小球滤过随尿排出。当肾实质损害，肾小球滤过率降低，可使血中尿素氮增高。
BUN增高：①各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高.②肾前或肾后性少尿或尿闭：如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足导致少尿。③蛋白质分解或摄入过多如急性传染病、上消化道大出血、大面积烧伤、大手术后和甲状腺功能亢、高蛋白饮食等。以上情况矫正后，BUN可以下降。
BUN降低：严重肝病、肝坏死等
参考值：2.1-7.9 mmol／L
四、肌酐（Cr）
肌酐(Cr)是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物，成年人约以1mg/min的速度产生内源性肌酐。在肉类食物摄入量稳定时．身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。
本次体检检查的是血清肌酐(Cr)，
Cr增高：①肾实质性损害，由于肾脏储备能力及代谢能力很强，肾早期损害时，Cr常不增高；②肾源性肾功能不全时，心功能不全时，肾血流量减少，Cr增高；③若血肌酐和尿素氮均升高，说明肾损害明显，若只要尿素氮升高，血清肌酐正常可能为肾外因素所致。
参考值：44-133μmol/L
五、尿酸（UA）
尿酸（UA）为嘌呤代谢的终产物，为三氧基嘌呤。各种嘌呤氧化后生成的尿酸随尿排出。因溶解度较小，体内过多时可形成尿路结石或痛风。
UA增高：①血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。但少数痛风患者在痛风发作时血尿酸测定正常。血尿酸增高无痛风发作者为高尿酸血症。②核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。③肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。④其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。
UA减少：遗传性黄嘌呤尿症、恶性贫血等。
参考值：140-440μmol/L
六、葡萄糖（GLU）
血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（Glu）。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要，胰岛素是调节血糖的主要激素。正常情况下，体内糖的分解与合成代谢处于动态的平衡，故血糖的浓度也相对稳定，
GLU增高：①各种糖尿病。②其他各种内分泌疾病：甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。③颅内高压：颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。④脱水引起高血糖。
GLU减低：①胰岛素过多：胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用过量胰岛素或降血糖药。②对抗胰岛素的激素分泌不足。③严重肝病：肝调节机能下降，如重症肝炎、肝硬化、肝癌等。
参考值：3.9-6.0mmol/L
七、甘油三酯（TG）
甘油三酯（TG）是被储藏起来的热量源。是由三种脂肪酸与甘油结合而成的，一般情况下会成为脂肪酸的贮藏库，根据身体所需会被分解。被分解后的脂肪酸会被作为我们生命活动的热量源来加以利用。从甘油三酯中脱离的脂肪酸便是游离脂肪酸，是一种能够迅速用于生命活动的高效热量源。此外，皮下脂肪还有保持的体温、保护身体免受寒冷袭击的类似隔热材料的功能，以及保护身体免受外来袭击的缓冲材料的功能。也就是说，甘油三酯在人类进化的过程中，为适应严酷的自然以求生存下来发挥了重要的作用。但是，在拥有舒适的环境与丰富食物的现代生活中，甘油三酯却面临着愈加过剩蓄积的危险。
TG增高：一般认为，高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、高LDL－C和低HDL－C等因素才有临床意义。遗传因素、食物中摄入脂肪过多、糖尿病、肥胖症、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。
TG减低：低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、营养不良等
参考值：0.3-2 mmol/L
八、总胆固醇（CHO）
胆固醇是人体组织细胞所不可缺少的重要物质，它不仅参与了细胞膜的形成，而且是胆汁酸唯一的前体，也是所有类固醇激素合成的原料。总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，肝脏是合成和贮存的主要器官。“胆固醇高可不是胖人的专利”先天的遗传因子和后天的生活方式是导致胆固醇偏高的主要原因，就算是瘦人，胆固醇也会超标。
CHO增高：高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一，有原发和继发两种，原发常由遗传因素引起，继发的见于高胆固醇和高脂肪酸饮食、肾病综合征、甲脏腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、胆结石、肝脏肿瘤等。
CHO减少：低总胆固醇也有原发和继发两种，前者常由遗传因素引起，后者如甲脏腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血
参考值：3-6.5 mmol/L
九、高密度脂蛋白（HDL―ch）
血清中HDL-ch被认为是一种抗高脂血症的抗冠心病和动脉粥样硬化的体液因素，它可将沉积在血管壁的胆固醇逆向转运至肝而除去，因此HDL―ch是一种保护因子。
HDL-ch降低是冠心病的重要危险因素之一。降低还可见于糖尿病，肾脏疾病，肝脏疾病，冠心病，动脉粥样硬化，高脂血症等。
HDL-ch增高：原发性胆汁性硬变，慢性肝炎，慢性乙醇中毒等。
参考值：0.83-1.97 mmol/L
十、低密度脂蛋白（LDL―ch）
低密度脂蛋白（LDL）是血浆中携带胆固醇的主要微粒，与胆固醇结合后称为低密度脂蛋白胆固醇（LDL―ch），LDL在动脉内膜下累积易形成动脉粥样硬化症。第7版内科学已经明确注明LDL-Ch是明确独立的动脉粥样硬化的危险因素。
LDL―ch增高：Ⅱ型高脂蛋白血症，肾病综合征，糖尿病，甲减，阻塞性黄疸等。也可见于神经性厌食及怀孕妇女。
LDL―ch降低：见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、急性心肌梗死、创伤和严重肝病等
参考值：1.57-3.2 mmol/L
十一、甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白（AFP）一种肿瘤标志物，主要在胎儿早期肝中合成的一种糖蛋白，在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，在周岁时接近成人水平。肝病时升高，明显增高见于肝细胞性肝癌和畸胎瘤，已作为临床诊断原发性肝癌的常规指标之一。
AFP增高：主要见于原发性肝细胞癌。肝硬化、生殖腺胚胎瘤、少数转移癌、急性肝炎、重症肝炎恢复期、孕妇等也可升高，但升高不如原发性肝细胞癌明显。
参考值：＜20μg/L(定量)；阴性（定性）
一次检验结果可能并不说明问题，检查结果异常、“未见异常”却到临界值也要当心，疾病的诊断不光要参考各种检查结果，还要结合临床症状。另外要正确的对待医生所下的体检建议，定期复查。