开学季 | 再谈学校结核病防控

--南京航空航天大学医院保健科

近年来学校中不断出现校园结核病事件，让这种古老的疾病再次回到人们的视野，很多人感叹：原来，肺结核离我们这么近！

以前认为结核病是“穷病”，农民及中老年人是易感人群。但近年来的流行病学调查却发现，学生感染肺结核的比例正在逐年增加，最近几年大中小学校园里结核病爆发时有发生，严重影响了学校正常教学秩序，也给学生的身心健康和正常发育造成了极大的伤害。

为什么结核病总爱“光顾”学生人群?

从学生角度来看，很多学生平时学习压力大、缺乏锻炼、熬夜、生活没有规律，导致免疫力降低；处于青春发育期的学生，免疫功能还不十分稳定，内分泌系统变化也比较大，比其他年龄阶段的人群更容易感染结核菌；有些学生喜欢去KTV、网吧、酒吧等场所，这些地方缺少通风设施，人流量大，空间封闭，结核菌更容易传播；一些学生个人卫生习惯差，也是导致感染肺结核的重要原因。

从居住方面来说，学生宿舍房间拥挤，不开窗通风，在这种环境里，只要有一名学生感染上结核病，就很容易在学生中传播开来。学生在学校内彼此接触时间长，接触地点集中，一旦发生结核病疫情，如处理不及时，容易造成爆发与流行。

如果患病学生出于某些原因隐瞒或忽视病情，或因经济问题耽误就医，也容易导致同学间的互相传染。如在对高校患病学生的流行病调查中就发现，有的学生有病灶已经长达1-2年，但缺少就医意识，发现身体不适就认为是感冒，只是自己买些药吃，等到症状迁延不愈再就医时已经传染了很多同学。还有一些学生被诊断为肺结核，因担心影响学习，受到大家歧视而隐瞒病情，时间一长，周围不少同学也受其感染，从而使得个别病例被发现，筛查密切接触者时往往已经波及一片。

学生应该如何预防结核病？

一是要养成良好的卫生习惯。咳嗽要注意掩口鼻，不要随便吐痰；要勤开窗，每日开窗半小时以上进行自然通风；被褥、衣物要经常晒太阳，保持良好的环境清洁、卫生。

二是要注意劳逸结合，营养合理，提高机体抵抗力。饮食结构要合理，多食用新鲜蔬菜水果；女生还要注意避免盲目减肥，男生要纠正不良习惯；限制上网时间，少去或者不去网吧。

学校应该如何减少和应对结核病疫情的发生？

（1）学校要做好新生入学体检

严格按照流程规范执行。

新生进校时进行肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查，对肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者或胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构接受进一步检查、确诊。

（2）严格执行因病缺课登记和追踪制度，及时了解学生的缺课原因。

要建立健全学校-班级肺结核可疑症状监测网络，由辅导员或指定的学生担任班级监测员。关注本班学生每天的出勤情况，对缺勤学生应核实是否为因病缺勤，对确为因病缺勤者，要第一时间掌握学生疾病诊断情况。如怀疑为肺结核患者，应组织开展对患病学生的追踪，了解其诊断和治疗情况。

3、学校其他途径发现

学校对任何途径发现的肺结核疑似患者，均应与校医院联系，进行相应记录、转诊，并在24小时内进行网络报告，追踪转诊结果。