2月27日下午,校医院组织全体中层干部召开了2024年医保相关工作会议,会议由医院分管院长陆晖主持。
首先,陆晖通报了2023年度医保年度考核的情况。医保年度考核是对所有定点医药机构全年工作的考核,是考察定点医药机构全年医保管理运行情况的重要形式。2023年是医院加入医保定点医疗机构后运行管理的第一年,医院高度重视年度考核工作,为了配合做好这项重点工作,在南京市医疗保障相关部门的带领指导下,医院积极组织相关人员,根据年度考核各项填报要求,准备材料、认真填报,经过得分复核和申诉,最终取得了比较满意的考核分数。
因考核内容涉及全年医保相关工作,“运行质量、日常监管、自我管理、年度考核”四部分模块中,部分数据是由系统自动抓取,这就要求各定点医药机构平时要重视医保工作,相关工作要做好做实,根据医保要求,积极配合、有序开展医保日常工作。
会上,临床科室、药剂科、医技科、院办、医保办等部门结合自身公布做内容,针对考核内容中的扣分项和未得分项进行了充分探讨。医院主要的服务对象是校内教职工和学生,人群相对固定,特别是多数退休职工同时患多种慢性病,用药种类多,加之医院尚未参加医保集中带量采购,药品中合资及进口药物偏多等因素,导致医院2023年度上半年的次均费用较高。在坚持医疗安全的前提下,以师生满意为宗旨,医院通过加强对全体人员医保政策的宣讲和培训学习,同时做好对患者政策解释,2023年下半年的次均费用上升得到了有效控制。另外,针对2023年医院的医保高铁应用还不够积极全面,医保政策宣传力度还有待进一步提高等问题,会上也做了强调要求。
最后,医院院长刘协和对会议作了总结,并对2024年医保工作提出要求,作出部署。要求全院上下统一思想,提高认识,高度重视医保相关工作,积极配合、认真落实,保证医保各项工作有序推进;要进一步加强对全员医保文件、政策的学习培训以及政策的宣传和落实;要提高医保信息化管理水平,充分利用好“医保高铁”的各工作模块,不断提升医疗服务水平。
校医院
2024年3月4日