门诊有很多患者通过心血管B超检查发现有颈动脉斑块，那么颈动脉斑块是否有危险？何时需要积极的药物治疗？这里将为大家解答这些疑惑。

一、颈动脉斑块有哪些危害呢？

颈动脉斑块是导致缺血性脑卒中的重要原因，斑块可导致颈动脉

狭窄引起脑供血不足，更严重的是不稳定斑块脱落可堵塞血管引起急性脑梗死。颈动脉的堵塞程度可以间接反映全身血管的健康情况，其粥样硬化的严重程度与心脏的冠脉动脉以及脑动脉硬化的程度成正相关。因此，颈动脉是我们了解全身动脉健康状况的窗口，及早发现颈动脉斑块对心脑血管疾病的防治至关重要。

二、哪些人群需要进行颈动脉超声筛查？

颈动脉超声检查是发现颈动脉斑块最便捷且安全无创的方法，通过超声可以诊断动脉狭窄或闭塞的部位和程度并判断斑块的稳定性。对于40岁以上人群，有明显高危因素如高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、肥胖、吸烟、冠心病，或其他部位动脉粥样硬化疾病如股动脉斑块的患者，建议每半年至一年常规进行颈动脉彩色多普勒超声检查进行筛查。

三、颈动脉斑块都需要治疗吗？

颈动脉斑块是否需要药物治疗取决于多方面因素，包括斑块的稳定性、动脉狭窄程度及是否有合并症。

1、斑块稳定性

超声通过不同的回声判断其稳定性，分为低回声、等回声、强回声及混合回声斑块。强回声斑块因含有大量钙化而较稳定，俗称“硬斑块”；不稳定斑块其内部回声不均匀，见大片无回声或极低回声区时，可能存在溃疡、出血、脂质成分大片坏死等改变，具有破裂倾向，易发生血栓和（或）可能迅速发展为责任病变，与缺血性脑血管病密切相关，又称“易损斑块”，对应“软斑块”，这时需要积极药物治疗。

2、血管狭窄程度

狭窄程度不超过50% 为轻度狭窄，50～69% 为中度狭窄，大于70% 为重度狭窄。狭窄超过 50% 的，应在医生指导下接受药物治疗；狭窄小于 50% 的，没有合并其他疾病，可以先通过健康生活来控制；狭窄没有超过 50% 的，但有糖尿病、高血压、慢性肾病等危险因素的，同时经过血脂检查发现低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）> 2.6 mmol/L 的，需要服用药物来控制；狭窄程度超过70%，根据具体情况考虑手术治疗。

四、发现颈动脉斑块如何治疗？

1、改善生活方式、控制危险因素

发现颈动脉斑块首先需要积极改善生活方式，主要包括：合理膳食、身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等，减少高血压、高脂血症等心血管危险因素。

2、药物治疗

药物治疗主要为他汀类及抗血小板类药物。他汀类药物可以通过降低血液中低密度脂蛋白胆固醇LDL-C，稳定甚至逆转斑块，是颈动脉斑块的基础治疗。抗血小板药物是当斑块破溃时，抑制血小板聚集，避免激活纤维蛋白，从而预防血栓形成。阿司匹林是最常用的抗血小板药物，一般来说，若患者存在明显的颈动脉狭窄（狭窄 ≥ 50%），应长期服用阿司匹林。

3、手术治疗

绝大部分颈动脉狭窄都不需要手术治疗，当狭窄严重到一定程度影响大脑正常血液供应，才需要评估后决定是否手术。常用的手术方法有两种：颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术。

综上所述，颈动脉粥样硬化斑块是全身性动脉硬化在颈动脉的表现。因此对高危人群应定期筛查，及时治疗，以降低心脑血管事件的发病率。

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                                      2026年5月29日